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关爱女性健康从盆底超声做起
文章来源:新闻890 作者: 发布时间:2021-03-19 11:07:30 访问人数:

专家简介

 

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卢薇薇

新乡医学院影像专业毕业,本科学士学位,主治医师,2011年就读于新乡医学院研究生班影像专业,先后在郑大一附院、郑大三附院、河南省人民医院、上海瑞金医院进修学习,2015年河南省青年岗位能手荣誉称号,2016年代表医院参加了瑞金医院组织的中国甲状腺与乳腺超声人工智能 (AI)联盟,2018年河南省超声医学学术年会超声疑难病例擂台赛代表商丘取得了第二名的好成绩,自2001年从事超声诊断工作至今,具有扎实的超声专业理论知识和丰富的临床实践经验,全面掌握各种常见及危重、疑难病的超声诊断检查技术,尤其在妇产科、甲状腺、乳腺、血管、心脏、盆底超声等方面有深刻的理论认识和实践经验。

 

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病,现已成为影响我国女性身心健康的最常见的慢性疾病之一,严重困扰女性朋友的身心健康。主要表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱关爱女性健康从盆底超声做起垂及性功能障碍等。很多生孩子后的女性,尤其是生二胎者,会有这样的困扰:在咳嗽、大笑、打喷嚏或负重时不能控制小便;总是感觉下腹坠胀、阴道内有东西脱出等。这一系列症状很可能都归因于盆底功能障碍,女性患有压力性尿失禁会变得格外“矜持”——她们不敢跑、不敢跳、不敢咳嗽、不敢大笑、不敢打喷嚏,甚至不敢向人靠近,现代人们给这个病取了一个可怕的名字叫“社交癌”。

什么是女性盆底?

女性盆底就像一张从前到后连接在耻骨和尾骨间铺开的“吊床”,把膀胱、尿道、子宫、阴道、直肠等盆腔脏器牢牢地承托在盆腔的正常位置,同时还具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等重要功能。据不完全统计,约有1/3女性因妊娠和分娩造成不同程度的盆底损伤,导致盆底功能障碍性疾病的发生。

什么是女性盆底功能障碍性疾病(PFD)?

女性盆底功能障碍性疾病是盆底支持组织因退化、损伤所致松弛而引起的一类疾病,其主要症状包括压力性尿失禁(SUI)、盆腔脏器脱垂(POP)、性功能障碍(FSD)及大便失禁等,流行病学研究显示,成年女性PFD发病率约为20%-40%,仅压力性尿失禁在中老年妇女中发病率高达30%-55%。  

什么是压力性尿失禁?

压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液从尿道口漏出。

为什么会出现盆底功能障碍性疾病呢?原因有哪些?

盆底肌损伤的原因有很多,最主要的是妊娠和分娩,其次是绝经、肥胖、慢性咳嗽、长期便秘、手术等,其中妊娠和分娩是独立的发病因素。

1. 妊娠:女性十月怀胎,慢慢增大的子宫、胎儿及羊水使腹压长期增加,肛提肌负重增加,易产生损伤,若存在孕妇体重过大,多次分娩、巨大儿,羊水过多、产程过长等情况,则会进一步加重盆底的损伤。随着我国二胎政策的放开,出现这方面问题的女性也越来越多。 

2.阴道分娩:产妇努力地分娩出胎儿,会造成肌肉的撕裂和损伤;

3.绝经:对于老年妇女,由于激素分泌的改变,盆底肌肉松弛;

4.长期腹压增加:肥胖,慢性咳嗽等

女性盆底功能障碍性疾病的早期诊断,对盆底肌肉功能恢复、生活质量提高具有重要意义。

盆底超声正是应用超声探头经会阴或经阴道口检查盆底,可以早期发现盆腔脏器脱垂和盆底肌损伤的情况。 

什么是盆底超声检查呢?

盆底超声是将超声探头置于会阴部,通过动态观察比较患者静息、缩肛和Valsalva状态盆腔脏器的位置变化,从而评估盆腔脏器及盆底肌肉的损伤程度。 

盆底超声检查的优势:

无创、无辐射、可重复、实时动态、准确性高、费用低廉,是目前诊断盆底功能障碍性疾病首选的影像学方法。

盆底超声检查,可以清晰观察到盆底的解剖结构及动态变化;可以诊断产后肛提肌和肛门内外括约肌是否有撕裂和损伤;可以诊断尿失禁患者的膀胱和尿道是否有结构改变;可以查看阴道脱出物的内容及脱垂程度、便秘的病因;为临床诊断和治疗提供有利的影像学依据。

超声就是临床医生的眼睛,希望每一位患者在治疗前都要做个盆底超声检查。

哪些人需要进行盆底超声评估?

可疑盆底功能障碍的人群均应行盆底超声检查,建议产后42天产妇及围绝经期女性均应行盆底超声筛查。盆底超声检查可作为产后42天常规筛查手段。

适用于妊娠、分娩、多产、巨大儿史、产钳助产、第二产程延长、肥胖、绝经;呼吸系统疾病、长期负重等慢性腹内压增加者等;怀疑盆底功能障碍性疾病的人群或高危人群;盆底手术前后患者;产褥期后及围绝经期女性建议常规行盆底超声检查。

实际上,任何具有盆底异常高发因素的患者,均可进行盆底超声检查,即使患者不是因为上述病因就诊,只是进行常规的妇科超声,仍建议对患者进行常规的盆底超声检查,这对于检出某些发生在膀胱阴道间隔、阴道直肠间隔及膀胱壁上的肿瘤样病变非常必要。如果忽视盆底结构的观察,则容易漏掉许多病灶。

本着“早发现、早治疗”的原则,建议所有产后女性(包括剖宫产女性,尤其是二胎女性),更年期女性,有症状的女性(如阴道松弛、各种尿失禁、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂、便秘等)到正规医院进行盆底筛查,包括:妇科泌尿科、肛肠科检查(如有排便问题)、盆底肌电检查、盆底超声检查、尿动力学等等。 

产后为什么要做盆底超声检查? 

妊娠时期,子宫逐渐增大,腹压增加,盆底肌的软组织受到不同程度的损伤,破坏了盆底对子宫等器官的慢性牵拉作用。分娩过程中,胎儿过大、产程延长等都会引起肌纤维过度拉长甚至撕裂。此外产后没好好康复,过早提重物、长期便秘也会影响盆底肌肉和结缔组织的恢复,长期下去,后面可能会出现尿频、尿急、漏尿、子宫脱垂等症状;而盆底超声无辐射、无创伤、无造影剂过敏风险、经济快捷、可重复性高,不仅可以早期发现产后尚未出现症状的患者,还可以发现阴道前后壁完整的隐匿性肛提肌裂伤;因此,盆底超声检查应作为评估产后盆腔脏器和盆底肌肉的损伤程度的首选影像方法,大力推荐产妇常规进行盆底超声检查。早期诊断,一旦发现盆底肌康复不好,多数患者可以通过盆底肌肉功能训练、电疗等方式达到治疗目的。 

产后盆底超声啥时候检查呢?

产后42天至一年,是修复盆底肌的最佳时间,产后半年内是修复的黄金时段。产后请尽快进行盆底超声检查,对盆底功能进行评估,并及时进行康复训练,避免错过最佳盆底康复时期。

盆底超声检查的适应症主要有哪些?

产后妇女(42天到一年):无论是剖宫产还是顺产,产后42天到一年都应进行盆底功能评估,并通过盆底康复恢复受损的盆底

 

 

 

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